MUROGRAFIA.COM

Амнезия

Остро развившееся расстройство памяти, выражающееся в нарушенииспособности запоминать новую информацию (антеро-градная амнезия)или вспоминать события в прошлом (ретроградная амнезия), может бытьследствием двустороннего поражения височно-лимбической области причерепно-мозговой травме, инсульте, гипоксической энцефалопатии(например, после остановки сердца), герпетическом энцефалите,гипогликемии, алкоголизме, других метаболических и токсическихэнцефалопатиях.

Преходящие нарушения памяти могут бытьобусловлены эпилепсией, транзиторными ишемическими атаками ввертеброба-зилярном бассейне, приступами мигрени. Относительно редко, главным образом у лиц среднего и пожилоговозраста, чаще у женщин, встречается транзиторная глобальная амнезия.

Эпизод амнезии в этом случае обычно продолжается несколько часов ихарактеризуется внезапной утратой способности запоминать новую информацию. Антероград-ной амнезии может сопутствовать умереннаяретроградная амнезия на недавние события. Иногда синдромпровоцируют стресс, контрастное изменение температуры окружающейсреды (например, купание в холодной воде).

Больные выглядятрастерянными, дезориентированы в пространстве и времени, иногда возбуждены. Они настойчиво пытаются выяснить у окружающих, гденаходятся, как оказались здесь, но, будучи не в состоянии запомнитьответы, постоянно задают одни и те же вопросы. Ориентация всобственной личности всегда сохранена, и каких-либо другихневрологических нарушений не выявляется.

С возвращениемспособности к запоминанию восстанавливается и ориентация,регрессирует ретроградная амнезия, забывается лишь сам эпизод.Больные нуждаются в обследовании для исключения эпилепсии ицереброваскулярного заболевания. В отличие от мигрени, эпилепсии итранзиторных ишемических атак, транзиторная глобальная амнезия в подавляющем большинстве случаев остаетсяоднократным эпизодом, но изредка отмечаются 1–2 рецидива. Если вдальнейшем не выявляется серьезное сердечно-сосудистое заболевание,прогноз, несмотря на внешнюю драматичность эпизода, хороший.

При остро развившейся амнезии больной нуждается в срочнойгоспитализации в неврологическое отделение и тщательном об-следовании. Лечение зависит от характера основного заболевания.

Купирование боли

Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этогопарентерально вводят анальгетики и нестероидные противо-воспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоденеобходима иммобилизация конечности. В последующем важноезначение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтическиепроцедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча.

Атаксия

Острое нарушение координации движений может быть обусловленопоражением мозжечка или его связей в стволе (мозжечковая атаксия),нервных волокон, несущих глубокую чувствительность (сенситивнаяатаксия), вестибулярной системы (вестибулярная атаксия), лобных долейи связанных с ними подкорковых структур (лобная атаксия). Оно можетбыть также проявлением истерии.
Острая мозжечковая атаксия проявляется нарушением равновесия,ходьбы и координации движений в конечностях. Поражение срединныхструктур мозжечка сопровождается нистагмом, дизартрией по [...]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с шейной ради-кулопатией, длякоторой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственныусиление боли при движении шеи и нату-живании, иррадиация боли походу корешка. Важно исключить сахарный диабет, который можетманифестировать плечевой плек-сопатией, васкулиты. Сходным образоминогда начинается и опоясывающий герпес, однако появление черезнесколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности.Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме [...]

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия может быть спровоцирована травмой, подъемом непосильного груза, неподготовленным движением, длительным пребыванием в нефизиологической позе, переохлаждением. Чаще всегоона возникает на фоне текущего дегенеративного процесса в позвоночнике (остеохондроза позвоночника). Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке.