MUROGRAFIA.COM

Купирование боли

admin — Sun, 20 Dec 2009 21:43:00 +0000

Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этогопарентерально вводят анальгетики и нестероидные противо-воспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоденеобходима иммобилизация конечности. В последующем важноезначение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтическиепроцедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча.

Атаксия

admin — Sun, 20 Dec 2009 14:57:00 +0000

Острое нарушение координации движений может быть обусловленопоражением мозжечка или его связей в стволе (мозжечковая атаксия),нервных волокон, несущих глубокую чувствительность (сенситивнаяатаксия), вестибулярной системы (вестибулярная атаксия), лобных долейи связанных с ними подкорковых структур (лобная атаксия). Оно можетбыть также проявлением истерии.

Острая мозжечковая атаксия проявляется нарушением равновесия,ходьбы и координации движений в конечностях. Поражение срединныхструктур мозжечка сопровождается нистагмом, дизартрией по типускандированной речи (замедленная монотонная речь, прерываемаяударениями на каждом слоге), тремором туловища и головы, нарушениемравновесия в пробе Ромберга, характерным изменением ходьбы (нашироко расставленных ногах с раскачиванием туловища из стороны всторону).

Поражение полушарий мозжечка вызывает гемиатаксию на сто-роне поражения с нарушением точности движений (дисметрия,сопровождающаяся мимопопаданием) и интенционным тремором(возникающим в заключительной стадии целенаправленного движения), которые обнаруживаются при пальценосовой и коленно-пяточной пробах.

Дифференциальный диагноз

admin — Sat, 19 Dec 2009 07:54:00 +0000

Дифференциальный диагноз проводят с шейной ради-кулопатией, длякоторой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственныусиление боли при движении шеи и нату-живании, иррадиация боли походу корешка. Важно исключить сахарный диабет, который можетманифестировать плечевой плек-сопатией, васкулиты. Сходным образоминогда начинается и опоясывающий герпес, однако появление черезнесколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности.Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме Панкос та — сдавлении раковой опухолью верхушки легкого нижней частиплечевого сплетения — боль в этом случае иррадиирует по медиальнойповерхности плеча и предплечья в мизинец и нередко сопровождаетсясиндромом Горнера.

Острая люмбалгия

admin — Wed, 16 Dec 2009 18:05:00 +0000

Острая люмбалгия может быть спровоцирована травмой, подъемом непосильного груза, неподготовленным движением, длительным пребыванием в нефизиологической позе, переохлаждением. Чаще всегоона возникает на фоне текущего дегенеративного процесса в позвоночнике (остеохондроза позвоночника). Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке.

Амнезия

admin — Wed, 16 Dec 2009 02:20:00 +0000

Остро развившееся расстройство памяти, выражающееся в нарушенииспособности запоминать новую информацию (антеро-градная амнезия)или вспоминать события в прошлом (ретроградная амнезия), может бытьследствием двустороннего поражения височно-лимбической области причерепно-мозговой травме, инсульте, гипоксической энцефалопатии(например, после остановки сердца), герпетическом энцефалите,гипогликемии, алкоголизме, других метаболических и токсическихэнцефалопатиях.

Преходящие нарушения памяти могут бытьобусловлены эпилепсией, транзиторными ишемическими атаками ввертеброба-зилярном бассейне, приступами мигрени. Относительно редко, главным образом у лиц среднего и пожилоговозраста, чаще у женщин, встречается транзиторная глобальная амнезия.

Эпизод амнезии в этом случае обычно продолжается несколько часов ихарактеризуется внезапной утратой способности запоминать новую информацию. Антероград-ной амнезии может сопутствовать умереннаяретроградная амнезия на недавние события. Иногда синдромпровоцируют стресс, контрастное изменение температуры окружающейсреды (например, купание в холодной воде).

Больные выглядятрастерянными, дезориентированы в пространстве и времени, иногда возбуждены. Они настойчиво пытаются выяснить у окружающих, гденаходятся, как оказались здесь, но, будучи не в состоянии запомнитьответы, постоянно задают одни и те же вопросы. Ориентация всобственной личности всегда сохранена, и каких-либо другихневрологических нарушений не выявляется.

С возвращениемспособности к запоминанию восстанавливается и ориентация,регрессирует ретроградная амнезия, забывается лишь сам эпизод.Больные нуждаются в обследовании для исключения эпилепсии ицереброваскулярного заболевания. В отличие от мигрени, эпилепсии итранзиторных ишемических атак, транзиторная глобальная амнезия в подавляющем большинстве случаев остаетсяоднократным эпизодом, но изредка отмечаются 1–2 рецидива. Если вдальнейшем не выявляется серьезное сердечно-сосудистое заболевание,прогноз, несмотря на внешнюю драматичность эпизода, хороший.

При остро развившейся амнезии больной нуждается в срочнойгоспитализации в неврологическое отделение и тщательном об-следовании. Лечение зависит от характера основного заболевания.

Причины острых болей в ноге

admin — Tue, 15 Dec 2009 05:37:00 +0000

Причиной острых болей в ноге могут быть также синдром мышечных лож голени или бедра, сопровождающийся сдавлением мышц, сосудов, нервов в фасциальных футлярах, и некротизирующий стрептококковый миофасцит, требующие экстренного оперативного вмешательства.

Для них характерна нарастающая интенсивная локальная боль,сопровождающаяся уплотнением, резкой болезненностью, отеком мышц при пальпации.

Обьективное обследование больного

admin — Tue, 15 Dec 2009 01:08:00 +0000

Тщательныйрасспрос и полноценное объективное обследование больного,жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основнуюзадачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявитьбольных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшнойполости. Экстренной госпитализации в хирургический стационарподлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечнуюнепроходимость, мезентериальный тромбоз, острый аппендицит,холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могутгоспитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью,гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающихабдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Признаки поражения органов

admin — Mon, 14 Dec 2009 22:41:00 +0000

Однако постоянное наличиесубъективных и объективных признаков поражения органов дыхания икровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сер-дца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над ихучастками) позволяет обычно правильно истолковать характер острыхболей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в рядеслучаев может быть выявлена только при стационарном обследованиибольного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ,рентгеновское исследование органов грудной клетки).Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе инаблюдение за пациентом дают значительную информацию.

Острая патология грудной клетки и боль в животе

admin — Sat, 12 Dec 2009 15:11:00 +0000

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобойбольных с острой патологией органов грудной клетки (базальныеплевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.).Нередко она сопровождается появлением объективных признаков,свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшнойполости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшнойстенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастанииправожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюсяна вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье иимитировать острый холецистит.

Причиной острой брахиалгии

admin — Mon, 07 Dec 2009 23:36:00 +0000

Причиной острой брахиалгии может быть идиопатический плечевойплексит (невралгическая амиотрофия, или синдром Персонейджа–Тернера), заболевание аутоиммунного генеза, возникающее спонтанноили после инфекции верхних дыхательных путей, введения столбнячногоанатоксина, травмы или операции. Чаще болеют мужчины молодого исреднего возраста. Поражается верхняя часть плечевого сплетения.Начало острое, с односторонних резких интенсивных болей в областинадплечья и плеча, иногда иррадиирующих в предплечье и кисть. Больмаксимально выражена уже в первые дни, затем постепенно ослабевает втечение 1–4 нед по мере нарастания слабости и похудания в мышцахплечевого пояса. Из-за боли и пареза активные движения в плечевомсуставе ограничены. Нарушения чувствительности минимальны.